Warteraum für Schwangere – ein Modell für die ganze Nation

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Als Pionier für die meisten seiner Projekte hat HFE im Rahmen seines Präventionsprogramms den Bau eines vorbildlichen und qualitativ hochwertigen Wartebereichs für schwangere Mütter abgeschlossen, der in dem Amarit Health Center errichtet wurde. Der Warteraum bietet Platz für 10 schwangere Mütter gleichzeitig und minimiert die Hausgeburten in der Region durch den vollen Service für schwangere Frauen, die in weit entfernten Dörfern leben und Tage vor der Entbindung an. Sie könnten Schwierigkeiten haben, bei der Geburt in die Klinik gebracht zu werden.
In Äthiopien werden aufgrund mehrerer Faktoren jedes Jahr noch immer fast eine Million Babys zu Hause geboren. In jüngster Zeit wurde von der Regierung und ihren Partnern ein Schritt unternommen, um dieses Problem mit dem zentralen Konzept der „Zero Home Delivery“ anzugehen. Eine der Aktivitäten ist der Bau eines Wartebereichs in ländlichen Kliniken, so dass schwangere Frauen einige Tage früher zu ihrer Entbindung in die Klinik kommen, bis zum vorgesehenen Termin bleiben und professionelle Unterstützung in Anspruch nehmen können.
Obwohl es an Einheitlichkeit mangelt, ist es heute üblich, in einigen ländlichen Health Centern, Lehm- oder Grashütten  zu sehen. Tatsächlich minimiert dieses Projekt die Verzögerung beim Transport schwangerer Frauen über schwierige Straßen, um professionelle Hilfe zu erhalten. Es hat jedoch viele Herausforderungen wie schlechte Bauqualität, Mangel an Möbeln und Vorräten zur Folge.

Die Hamlin Maternity Waiting Area in der Amarit Klinik soll all diese Herausforderungen lösen und ist so gebaut, dass Mütter lieber drinnen bleiben würden. Es gibt einen großen offenen Raum, der leicht zu reinigen ist. An jeder Ecke befinden sich Schließfächer. Die Dekorationen, Lichter und Malfarben sind für Mütter sehr förderlich und es ist das beste Haus, das jemals in dieser Gegend gebaut wurde. Es ist der vorbildlichste Wartebereich für Mütter, den wir bisher in Äthiopien gesehen hat.
„Es ist nicht nur ein Wartebereich, es ist auch attraktiv für Mütter, in unserer Klinik zu gebären. Es wird definitiv die institutionelle Versorgung erhöhen. Noch bevor der Dienst gestartet wurde, erleben wir die Reaktion der Dorfgemeinschaft. Sie haben es geliebt. Danke, Hamlin und denen, die an der Unterstützung des Projekts beteiligt waren. “, Sagt Mulugeta Buzyehu, Leiterin der Amarit-Klinik.
HFE hat den Wartebereich im Rahmen einer Einweihungszeremonie in Anwesenheit von Regierungsvertretern und Mitgliedern des HFE-Managementteams am 28. März 2019 offiziell übergeben.

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Ultraschall für schwangere Landfrauen

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Wegweisender neuer Service für ländliche Mütter
Die 20-jährige Asmere Bayu befindet sich in dem Ambesame-Heath Center, von HFE unterstützt, in der Nähe des Außenzentrums Bahir Dar. Sie ist zu ihrer zweiten Schwangerschaftskontrolle vor Ort. Für Asmere ist dies die nächstgelegene Klinik. Vor drei Jahren hatte sie ihre erste Tochter in derselben Klinik geboren.
Asmere und ihr Mann glauben an die professionelle Gesundheitsfürsorge für Mütter. Aber so etwas – bei uns Banales – wie Ultraschall blieben luxuriös. Luxuriös, weil es das bisher nur in Bahir Dar gab, etwa 60 km von ihrem Dorf entfernt ist und viel Geld für die Fahrt mit dem Bus und Gebühren erfordert, die für Asmere und ihren Mann unerschwinglich sind. Selbst wenn sie das Geld hätten, wüssten sie nicht, an wen sie sich in Bahir Dar wenden müssten. Daher ist Ultraschall für die meisten Landfrauen in ganz Äthiopien unerreichbar. Dies wurde zu einer großen Herausforderung für ländliche Health Center, weil sie Schwangerschaftsvorsorge bieten, was wichtig für eine sichere Entbindung ist.
HFE ist im Rahmen seines Präventionsprogramms jetzt Vorreiter bei der Einführung von Ultraschallvorsorge für schwangere Frauen wie Asmere in seinen Health Center bietet. Sr. Hirut, die Hebammen-Mentorin in Bahir Dar, und der Fahrer waren am Morgen des 15. März nach Ambesame aufgebrochen, wo eine Anzahl schwangerer Mütter auf das neue Ultraschallgerät wartete . Die in der Klinik arbeitenden Hebammen haben die Frauen für die Ultraschalldiagnose einbestellt. Nach 60 km Fahrt, von denen 20 km abseits der Straße liegen, kam Sr Hirut um etwa 9 Uhr morgens in die Klinik, begrüßt die glücklichen schwangeren Mütter herzlich und geht mit einer kleinen Handtasche, einem tragbaren Ultraschallgerät in den Untersuchungsraum, für ihre erste Diagnose bei Asmere, der achtmonatigen schwangeren Mutter bei ihrer zweiten Schwangerschaft. Asmere sah erstaunt aus, als Sr Hirut auf dem Bett lag und langsam ihren nackten Bauch mit Gleitmittel und einem kleinen weißen Gegenstand, der mit dem kleinen Fernsehschirm verbunden war, massierte. „Davon habe ich in meinem Leben noch nie gehört. Das ist das erste Mal. Die Hebammen sagten mir, dass sie die tatsächliche Bewegung des Fötus zeigen und seinen Status genau bestätigen, und ich sagte, ok. Wie durch ein Wunder sah ich, dass mein ungeborenes Baby sich darin bewegte und wusste, dass es in einem guten Zustand ist. Ich bin so begeistert.“

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HFE hat nun fünf tragbare und wiederaufladbare Ultraschallgeräte gekauft, alle Hebammenbetreuerinnen in jedem der fünf Außenzentren intensiv geschult und den Service direkt in Health Centern aufgenommen, die die Mentoren jeden Monat besuchen und jetzt diese Untersuchung anbieten. Es ist geplant, die eingesetzten Hebammen zu schulen und den Service regelmäßig zu erweitern.
Sr. Hirut hat gerade bis 17 Uhr gearbeitet und 20 Mütter diagnostiziert. „Ich bin froh, dass ich den Zustand der Frauen und ihren Fötus genau kenne, um die notwendige Vorbereitung zu treffen. Dies ist ein Game-Changer-Projekt mit einer großen Nachfrage, daher müssen wir mindestens das Besuchsintervall verlängern, bis es in den Health Centern verfügbar ist.“

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Eyerus Debbe – Senior Hebamme

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Die 26-jährige Sr. Eyerus Debbe stammt ursprünglich aus Nordäthiopien, Merawi – einer Kleinstadt in der Nähe von Bahir Dar.
Da sie eine hervorragende Schülerin, erhielt sie das Hamlin-Hebammenstipendium und begann 2012 ihre Ausbildung. 2015 wurde sie in einem Health Center etwa 20 km entfernt von ihrem Heimatort eingesetzt. Sie war nicht alleine dort, sondern arbeitete zusammen mit einer weiteren Hamlin-Hebamme, die wenige Jahre älter war als sie.
„Vor meinem Abschluss habe ich bereits fast 90 sichere Geburten begleitet, viele Komplikationen bewältigt und die notwendigen Fähigkeiten und Kenntnisse durch die praktischen Übungen der Hebammenschule erworben. Dies machte es mir leicht, mich anzupassen. Nach dreieinhalbjähriger Berufserfahrung in der Klinik bin ich selbst und meine Kollegin, die auch bei Hamlin ausgebildet wurde, als die besten und hochqualifiziertesten Hebammen bekannt, die je in der Klinik gearbeitet haben. Die Dörfer der Umgebung kennen alle unsere Namen. Möglich wird dies durch die qualifizierte Ausbildung. “
Eyerus hat bisher an über 600 Babys in dem Health Center zur Welt gebracht. Einige dieser Geburten waren sehr komplitziert und konnten nur im Krankenhaus durchgeführt werden. Jetzt führen Eyerus und ihre Kollegin und Freundin den Hebammenservice des staatlichen Gesundheitszentrums in Birakat, einer der ältesten von Hamlin unterstützten Klinik unter der Aufsicht des Bahir Dar-Zentrums.
Sr. Eyerus hat jetzt ihre eigene Familie gegründet und wurde Mutter von zwei Söhnen, die jetzt 4 und 1 Jahr alt sind. Entbunden hat sie natürlich bei ihrer Kollegin und Freundin.

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Prolaps Kampagne am Internationalen Frauentag

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Workinesh Simegn schätzt, dass sie jetzt 60 Jahre alt ist. Sie hat vier Kinder und lebt in einem kleinen Dorf in der Nähe von Gondar. Nach ihrer vierten Geburt, vor etwa 30 Jahren, hatte sie einen Beckenorganprolaps (POP), einem geburtsbedingten Problem, bei dem die Gebärmutter aus dem Körper austrat, was zu Infektionen, schlechtem Geruch und manchmal zu Inkontinenz sowie Defäkation führte. „Deshalb ließ ich mich scheiden und gab das Weltleben auf. Ich wurde Nonne in der äthiopischen orthodoxen Kirche, mein ganzes Leben bis jetzt.“

Workinesh hält sich seit fast 30 Jahren am geistigen Leben und betet Tag und Nacht mit dem offiziellen religiösen Titel „Emahoy“. Es ist ungewöhnlich, wenn eine Frau in jungen Jahren zu Emahoy wird. Dies war für Emahoy Workinesh die beste Möglichkeit, ihren Gesundheitszustand zu verbergen und auf der Suche nach Heilung durch Gott zu beten, was für sie die einzige Möglichkeit der Heilung schien.

Am 8. März 2019, dem Internationalen Frauentag, fand im Hamlin Fistula Center in Bahir Dar eine zweiwöchige Kampagne statt. Bei 33 Landfrauen, darunter auch Emahoy Workinesh, wurde eine Operation und die Behandlung im gut eingerichteten Hamlin Fistula Center erfolgreich durchgeführt.

Dr. Bitew, der leitende Fistel-Chirurg im Fistula Hospital in Bahir Dar, Dr. Yeshineh, ein leitender Chirurg aus der Zentrale Addis Abeba, ein Operationsteam aus Spanien und alle Mitarbeiter des Zentrums waren am erfolgreichen Abschluss der Kampagne beteiligt. „Kampagnen sind normalerweise langweilig und erfordern viel gemeinsame Anstrengungen. Wir haben unsere äußerste Energie eingesetzt und stolz mit 100% Erfolg abgeschlossen. Wir haben auch die Qualität der Behandlung unter Beweis gestellt, für die HFE bekannt ist, und vor allem freue ich mich, dass das Lächeln zu diesen Frauen zurückgekehrt ist.“

HFE behandelt nun geburtsbedingte Fisteln und Prolaps Patientinnen, einer Geburtsverletzung mit ähnlich traumatischer Wirkung wie bei Fisteln. Dieselben Kampagnen werden in allen Outreach-Zentren durchgeführt und laufen wie geplant weiter. „Die Regierung, insbesondere das Gesundheitsministerium, zieht es vor, dass die Kampagne in Hamlin-Einrichtungen durchgeführt wird. Der Grund ist, dass wir den Qualitätsservice in unseren voll ausgestatteten Einrichtungen und vor allem unseren erfahrenen Chirurgen und Ärzteteams unter Beweis stellen können.“ sagt Dr. Fekade, der medizinische Direktor.

Das Fistula Hospital hat es durch unermüdliche Anstrengungen geschafft, dass die Müttersterblichkeit in Äthiopien sehr stark zurück gegangen ist. Immer mehr Frauen entbinden jetzt mit Hilfe der Hebammen. Deswegen sank auch die Zahl der Fistel Patientinnen. In entlegenen Gebieten gibt es zwar immer noch Fisteln, aber insgesamt hat sich die Situation stark gebessert. Dr. Fekade und Dr. Renate Röntgen operieren nach wie vor die schwierigen Fälle. Leichtere Fisteln werden in den Außenzentren und auch zunehmend in Regierungskrankenhäusern operiert.

Viele neue Fisteln entstehen durch unsachgemäße Kaiserschnitte. Hier gilt es, ein Augenmerk auf die Verbesserung der Ausbildung von Ärzten und Health Officern zu legen.

Es gibt jetzt Programme zu Heilung von Gebärmuttersenkungen, die inzwischen häufiger vorkommen als Geburtsfisteln.

Gash Biru – langjähriger Mitarbeiter und Freund

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60 Jahre Engagement als Kollege und Freund

Genau wie Familie Hamlin begann er vor 60 Jahren zu arbeiten. Am Anfang noch im Lielte Tsehay Hospital und seit 1974 im Hamlin Fistula Hospital.
Für ihn ist es mehr als ein Arbeitsplatz. Es ist sein Zuhause, dem er sein ganzes Leben dem humanitären Dienst für die armen Frauen seines Landes widmete. Es ist sein Zuhause, in dem er seine Familie gründete und Vater wurde, es ist immer noch sein Zuhause, in dem er seine Ruhetage genauso verbringt wie die Gründer. Er ist einer der wenigen Einzelpersonen mit großen Namen in den 60-jährigen Erfolgen der Gründer Catherine und Reginald Hamlin.
Liebe Leserinnen und Leser, wir hoffen, Sie haben erraten. Ja, es geht um Biru, den 80-jährigen Freund und Kollegen der Hamlin-Familie. Nach dem 60-jährigen Jubiläum, das wir feiern, haben wir ein Interview mit Biru geführt, um  zu zeigen, wie der Anfang aussah.
F. Erzähl uns, wie du zum ersten Mal die Hamlins getroffen hast.
Biru: Ich war damals 20 Jahre alt, verließ meine Eltern und zog nach Addis Abeba, um Arbeit zu finden. Bei meiner Ankunft hatte ich einen meiner Angehörigen bei der Familie Hamlin gebeten, einen Job für mich zu finden. Dr. Catherine bestand darauf, mich persönlich vorzustellen. Am nächsten Morgen ging ich zu den Hamlins und sagte, dass ich ein sehr guter Gärtner bin. Dr. Reginald sagte respektvoll, momentan gäbe es keinen Platz für mich und versprachen, mich anzurufen, falls sie in Zukunft Arbeit für mich haben. Einige Monate später erhielt ich eine Nachricht von meinem Bruder, dass die Hamlins mich einstellen wollten. Im Juli 1959 stellte Dr. Reginald, wie versprochen, mich als Gärtner im Regierungskrankenhaus an, in dem sie arbeiten.
F2 Bitte erzähl uns über den Aufenthalt der Hamlins im Leilte Tsehay Hospital
Biru: Dr. Reginald erzählte, dass die Passion der Ärzte groß ist. Sie behandeln Patientinnen mit Liebe und Zuneigung, insbesondere solche mit geburtsbedingten Fisteln. Sie betteln sogar Medikamente aus dem Ausland und beheben den Mangel im Krankenhaus. Sie geben die täglichen Herausforderungen im Krankenhaus nicht auf, sondern entwickeln ihre eigenen Lösungen. Ich erinnere mich, dass Dr. Reginald einmal mehr Räume für Drogerie und Büros haben möchte, aber er hatte nicht genug Geld, um neue zu bauen. Er rief mich dann an, wir diskutierten über die Herausforderung und überlegten, kleine Hütten aus lokalen Materialien zu bauen. Ich sagte, dass ich noch nie so etwas gebaut hätte und es vielleicht nicht könnte. Er sagte, nichts sei unmöglich und ermutigte mich, es zu versuchen. Zu meiner Überraschung hatte ich schließlich fünf starke Hütten fertiggestellt, in denen wir sie als Drogerie, Büro und als Wartebereich benutzt hatten, wenn Betten fehlten. Ihr Sohn, Richard, der damals sechs Jahre alt war, nannte meine 5 Hütten „Biru-Stadt“. Im Laufe der Zeit haben sie mich stark gemacht und es gab nichts, was ich nicht tun konnte. Ich bin Apotheker in der Apotheke, wo Dr. Reg die leere Packung der Droge schickte, die er wollte, und ich schickte ihn mit dem genauen Typ zurück, den er brauchte. Ich bin auch ein Gärtner, Einkäufer, ein Agent für die Paare in Angelegenheiten, die sie mit Regierungsämtern hatten. Am überraschendsten tue ich all diese Verantwortlichkeiten mit Gebärdensprache, weil ich ihre Sprache nicht beherrschte und auch völliger Analphabet war.
Q Erzähl uns, wie ihr zum Addis Abeba Fistula Hospital gekommen seid.
Neben der Hebammenausbildung, beschäftigten sich die Ärzte vollständig mit der Behandlung von Frauen mit geburtsbedingter Fistel. Es kamen immer mehr Frauen, die Behandlung suchten. So entstand der Traum von einem unabhängigen Krankenhaus, in dem Frauen mit Fisteln frei behandelt werden können. Ich erinnere mich, dass sie einmal eine Patientin namens Sitti behandelten, fotografierten und nach Hause gegangen sind, um um Hilfe zu bitten. Als sie zurückkamen, hatten sie genug Geld, um Land zu kaufen, auf dem sich das heutige Addis Abeba Fistula Hospital befindet. Sie reisten oft ins Ausland und bettelten um Geld, um die Konstruktion zuEnde zu bringen. Inzwischen hatte sich eine politische Veränderung ergeben, die den guten Freund der Hamlins, Kaiser Haile Selassie, gestürzt hatte. Dies führte zur Schließung des Lielte Tsehay-Krankenhauses. Die Fistelpatientinnen mussten in das unvollendete Addis Abeba-Fistel-Krankenhaus umziehen. Zu diesem Zeitpunkt war die Küche des Krankenhauses noch nicht fertiggestellt und die Betriebskosten waren nicht gesichert. Die größte Herausforderung war die Ernährung der Patientinnen. Dr. Reginald befragte mich, was zu tun sei, und ich fand einen Freund eines Hotelbesitzers, der sich bereit erklärte, das Essen dreimal täglich mit Kredit vorzulegen. Wir gingen mit Dr. Reginald zum Hotel und testeten das Essen. Es wurde solange bis die Krankenhausküche fertiggestellt war, geliefert. Die Krankenstation war nicht so wie heute. Wir kauften einheimische handgefertigte Betten, in denen die Patientinnen schlafen konnten, und manchmal bekamen wir Wartelisten. Deshalb habe ich Hütten für Wartezimmer gebaut. Damals gab es keine Finanzaufzeichnungen. Das einzige, was wir haben, ist das Vertrauen zwischen uns. So fängt alles an.

F: Von diesen 60 Jahren im Hamlin Fistula Hospital teil uns bitte einen besonderen Moment mit, an du dich am meisten erinnerst.
Biru: es war der Traurigste. Dr. Reginalds Tod war für Emayye (Dr. Catherine) so schmerzhaft. Sie hätte fast aufgegeben. Ich erinnere mich an einen Morgen, wie ich es regelmäßig tue, ging ich zur Begrüßung zu ihr. Ungewöhnlich saß sie auf der Veranda und sah gebrochen aus, die Tränen flossen ihr über das Gesicht. Ich kam näher, setzte mich zu ihr und weinte eine Weile mit ihr. Dann rief ich sie an und sagte: Mach dir keine Sorgen, ich verspreche, für immer bei dir zu sein und dir zu dienen, um deinen Traum zu verwirklichen. Sie sah mir in die Augen und umarmte mich dankbar. Es war so herzzerreißend. Aber danach erholte sie sich gut und wurde viel stärker als je zuvor, um die gute Arbeit bis heute fortzusetzen.